Дорожно-транспортное происшествие

Травматический шок.

Шок (от фр. Choc — толчок, удар) — состояние угнетения нервных центров, контролирующих все системы организма, регулирующих кровообращение, дыхание, обмен веществ. Шок наступает в ответ на чрезвычайно сильное раздражение этих центров при тяжелых травмах и т. д.

В основе травматического шока — мощное болевое воздействие на организм и большая кровопотеря. Боль нарушает нервную регуляцию жизнедеятельности организма ив первую очередь кровообращение, следовательно, питание всех органов; особенно опасно такое нарушение для головного мозга; кровопотеря усугубляет этот процесс. В результате происходящих изменений падает артериальное давление, уменьшается объем крови, циркулирующей в кровяном русле. В качестве компенсации кровопотери начинается переход жидкости из различных тканей организма в сосудистое русло, за счет чего сами ткани обезвоживаются.

Внешняя симптоматика травматического шока неоднозначна. Первоначальное возбуждение сменяется так называемой торпидной фазой, когда функции организма затормаживаются: сознание сохранено, но больной находится в состоянии оцепенения. Кожа бледная и холодная, артериальное давление низкое, мочи нет.

Первая помощь заключается в остановке кровотечения путем наложения давящих повязок, жгутов, тампонады, прижатия сосудов, в иммобилизации поврежденных частей тела стандартными шинами или подручными средствами. Необходимо также безотлагательно вызвать бригаду неотложной помощи. Применяются наиболее сильные из имеющихся средств (промедол, омнопон — если нет повреждений внутренних органов), и больной госпитализируется в травматологическое или реанимационное отделение.

Приемы оживления.

Пострадавшего укладывают на жесткую поверхность на спину с откинутой назад головой, при рвоте наклонив голову набок. Очищают полости рта и носа от крови и грязи (пальцем, обернутым любой тканью). Проверяют, есть ли дыхание, работает ли сердце. Если нет — начать реанимацию.

Начинают искусственное дыхание «рот в рот» или «рот в нос». Если рот закрывается из-за сокращения мышц, надо пальцами нажать на область нижней челюсти. Необходимо следить, чтобы голова больного была откинута, а шея находилась в разогнутом положении. Если искусственное дыхание проводится «рот в рот», следует сжимать ноздри носа, чтобы воздух не выходил через носовые ходы. Соответственно при вдыхании воздуха в нос больного необходимо закрыть ладонью рот. Ритм искусственного дыхания 12 — 16 раз в минуту.

Второй человек одновременно делает непрямой массаж сердца в ритме 60 — 70 надавлений на грудину в минуту (5 — 6 надавлений чередуются с одним вдуванием воздуха).

Если появляется даже маленькая надежда на то, что меры оживления эффективны, надо продолжать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца длительно - до тех пор, пока не установится самостоятельное непрерывное дыхание. Преждевременное прекращение искусственного дыхания опасно.

Нельзя:

  • переносить пострадавшего без надежного шинирования;
  • давать пить при жалобах на боли в животе.

Остановка дыхания.

Надо:

  • запрокинуть голову пострадавшего назад;
  • оттянуть пальцами нижнюю челюсть;
  • зажать нос;
  • сделать глубокий вдох и выдохнуть воздух в рот (нос) пострадавшего;
  • повторять выдох с частотой 12 — 14 раз в минуту.

Наружный массаж сердца.

Надо:

  • уложить пострадавшего спиной на твердую опору;
  • положить руку ладонью вниз на нижнюю треть грудины, поверх нее — другую, обращенную пальцами к подбородку пострадавшего;
  • произвести 3 — 4 ритмических нажатия, смещая грудину на 3 — 4 сантиметра вглубь. Через 15 — 30 минут делать вдувание воздуха в рот (нос) пострадавшего.
  • продолжать массаж в ритме 50 — 60 надавливаний в минуту.

Проводить массаж до оживления человека или появления признаков смерти.